国度医保局曝光10起违规结算医保基金典范案件

发布日期:2021-05-11 20:43   来源:未知   

  中新网5月10日电 据国家医保局网站新闻,国度医保局曝光台曝光2021年第三期10起典范案件,包含海南省中医院违规结算医保基金案、河南省郑州国民医院违规结算医保基金案、贵州省遵义市第一人民医院违规结算医保基金案等。

  一、海南省中病院违规结算医保基金案

  经海南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现海南省中医院存在重复收费、串换收费、多记费用、套高收费、超范围用药等违规结算医保基金行为,涉及医保基金15694850元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回海南省中医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金已追回10000000元,剩余部门正进一步追缴中。

  二、河南省郑州人民医院违规结算医保基金案

  经河南省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现郑州人民医院存在重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费、超范围治疗、超范围用药等违规结算医保基金行为,涉及医保基金9381605.25元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回郑州人民医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金9381605.25元已全部追回。

  三、贵州省遵义市第一人民医院违规结算医保基金案

  经贵州省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现遵义市第一人民医院存在重复收费、多记费用、套餐式检查、重复用药等违规结算医保基金行为,涉及医保基金15577068.76元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回遵义市第一人民医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金15577068.76元已全部追回。

  四、陕西省宝鸡高新医院违规结算医保基金案

  经陕西省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现宝鸡高新医院存在重复收费、串换收费、虚记收费等违规结算医保基金行为,涉及医保基金4906579.3元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回宝鸡高新医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金4906579.3元已全部追回。

  五、甘肃省白银市第一人民医院违规结算医保基金案

  经甘肃省医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现白银市第一人民医院存在挂床住院、超限用药、适度检查诊疗、多收费等违规结算医保基金行为,涉及3113236.34元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回白银市第一人民医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金3113236.34元已全部追回。

  六、青海省西宁市第三人民医院违规结算医保基金案

  经青海省医保局依据国家飞检组移交线索进一步考察,发明第三人民医院存在超尺度收费、反复收费、超量收费、超范畴用药等违规结算医保基金行动,波及1829682.81元。当地医保部分处置如下:1.根据协定划定,追回西宁市第三人民医院违规结算的医保基金;2.请求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金已追回499004.4元,残余局部正进一步追缴中。

  七、广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院违规结算医保基金案

  经广西壮族自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现南宁市隆安县人民医院存在重复收费、串换收费、分解收费、多记费用、套餐式检查、超范围用药等违规结算医保基金行为,涉及医保基金9831778.43元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回隆安县人民医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金9831778.43元已全部追回。

  八、宁夏回族自治区固原市西吉县人民医院违规结算医保基金案

  经宁夏回族自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现固原市西吉县人民医院存在串换收费、分解收费、多记用度、超规模医治等违规结算医保基金行为,涉及医保基金4539843.3元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回西吉县人民医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金4539843.3元已全体追回。

  九、新疆生产建设兵团八师石河子中医医院违规结算医保基金案

  经新疆出产建设兵团医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现石河子中医医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、捆绑收费、超范围用药等违规结算医保基金行为,涉及医保基金3140542.52元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回石河子市中医医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金3140542.52元已全部追回。

  十、西藏自治区林芝中区医院违规结算医保基金案

  经西藏自治区医保局根据国家飞检组移交线索进一步调查,发现林芝中区医院存在超标准收费、重复收费、套餐式检讨化验等违规结算医保基金行为,涉及医保基金1178968元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回林芝中区医院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金1178968元已全部追回。 【编纂:孙静波】